ダイビングご予約フォーム

このたびはご予約をご検討頂き誠にありがとうございます。
お知らせ頂きたい項目が多く恐縮ですが、事前にお知らせ頂くことでご予約のお手配がスムースに進み、また サイパンでのダイビングがより快適なものとなりますのでご協力の程、よろしくお願い致します。

ご旅行日程について

日本出国日/サイパン到着機便名
サイパンご到着予定時刻(日付をまたいでご到着の方は翌○時とご記入下さい)
日本帰国日/サイパン出発予定時刻
お泊りのホテル

代表者様について

お名前 (必須) 【漢字】 【ローマ字】
【性別】男性 女性 【年齢】
メールアドレス (必須)
メールアドレス (必須)(確認用です。上記と同じもので結構です。)
お電話番号 (必須)
  • 直前ご予約や弊社からのメールが不通の際にご連絡をさせて頂く場合がございます。
ダイビング経験 経験本数 /ブランク
合計参加人数
ダイビング参加日から 日間
参加コース 体験ダイビング
PADIライセンス
リフレッシュダイブ
ファンダイビング
  • ビーチorボートのリクエストやダイブポイントのリクエスト等はページ下部の
    メッセージ欄にご記入下さい。
  • ファンダイブのコースはあくまでモデルコースです。到着後ダイブやナイトダイブも
    承っておりますのでメッセージ欄にご記入下さい。
レンタル器材 フルレンタル BC レギュレーター ウエットスーツ マスク フィン ブーツ
  • 体験・講習の方はフルレンタルにチェックして下さい。
レンタル器材サイズ 身長cm 体重kg 足サイズcm 視力
  • フルレンタルもしくはBC・スーツ・ブーツが含まれる方はご記入下さい。
  • 度付きマスクをご希望の方は両目での裸眼視力をご記入下さい。
  • コンタクトレンズのご利用は可能です。

ご同行者様様について

お名前1人目 【漢字】 【ローマ字】
【性別】男性 女性 【年齢】
ダイビング経験 経験本数 /ブランク
参加日/参加コース
レンタル器材 フルレンタル BC レギュレーター ウエットスーツ マスク フィン ブーツ
  • 体験・講習の方はフルレンタルにチェックして下さい。
レンタル器材サイズ 身長cm 体重kg 足サイズcm 視力
  • フルレンタルもしくはBC・スーツ・ブーツが含まれる方はご記入下さい。
  • 度付きマスクをご希望の方は両目での裸眼視力をご記入下さい。
  • コンタクトレンズのご利用は可能です。
お名前2人目 【漢字】 【ローマ字】
【性別】男性 女性 【年齢】
ダイビング経験 経験本数 /ブランク
参加日/参加コース
レンタル器材 フルレンタル BC レギュレーター ウエットスーツ マスク フィン ブーツ
  • 体験・講習の方はフルレンタルにチェックして下さい。
レンタル器材サイズ 身長cm 体重kg 足サイズcm 視力
  • フルレンタルもしくはBC・スーツ・ブーツが含まれる方はご記入下さい。
  • 度付きマスクをご希望の方は両目での裸眼視力をご記入下さい。
  • コンタクトレンズのご利用は可能です。
お名前3人目 【漢字】 【ローマ字】
【性別】男性 女性 【年齢】
ダイビング経験 経験本数 /ブランク
参加日/参加コース
レンタル器材 フルレンタル BC レギュレーター ウエットスーツ マスク フィン ブーツ
  • 体験・講習の方はフルレンタルにチェックして下さい。
レンタル器材サイズ 身長cm 体重kg 足サイズcm 視力
  • フルレンタルもしくはBC・スーツ・ブーツが含まれる方はご記入下さい。
  • 度付きマスクをご希望の方は両目での裸眼視力をご記入下さい。
  • コンタクトレンズのご利用は可能です。

メッセージ お気軽にご利用下さい

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