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ダイビングご予約フォーム

ご旅行について

日本出国日 日/サイパン到着機便名
サイパンご到着日時 日/サイパン到着予定時間
日本帰国日 日/サイパン出発予定時刻
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代表者について

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/   年齢:
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※携帯電話でも結構です。直前のご予約や当社からのメールが届かない場合にご連絡をさせて頂く場合がございます。
ダイビング経験 経験本数本 ブランク
※体験ダイビングの方もわかればご記入下さい。
合計参加人数
ダイビング参加日 日から日間
参加コース 体験ダイビング 
PADIライセンス 
リフレッシュダイビング
ファンダイビング 
※午後のダイビングのリクエストやポイントのリクエスト等はページ最下部のメッセージにご記入下さい。
レンタル器材 フルレンタル BC レギュレーター ウエットスーツ マスク フィン
ブーツ ※体験・講習の方はフルレンタルにチェックして下さい。
身長cm 体重s 足サイズcm
※フルレンタルもしくはBC・ウエットスーツ・ブーツが含まれる場合にご記入下さい。

同行者について

お名前1
(漢字/ローマ字)
/  年齢:
ダイビング経験 経験本数本 ブランク
参加日/参加コース
※代表者と一緒の場合は未記入で結構です。
レンタル器材 フルレンタル BC レギュレーター ウエットスーツ マスク フィン
ブーツ
身長cm 体重s 足サイズcm

お名前2
(漢字/ローマ字)
/  年齢:
ダイビング経験 経験本数本 ブランク
参加日/参加コース
レンタル器材 フルレンタル BC レギュレーター ウエットスーツ マスク フィン
ブーツ
身長cm 体重s 足サイズcm

お名前3
(漢字/ローマ字)
/  年齢:
ダイビング経験 経験本数本 ブランク
参加日/参加コース
レンタル器材 フルレンタル BC レギュレーター ウエットスーツ マスク フィン
ブーツ
身長cm 体重s 足サイズcm

メッセージ

メッセージ
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